Examen Periódico de Salud (E.P.S) , chequeo médico que deben realizarse los pacientes en un tiempo determinado según su edad, sexo y antecedentes. Esto tiene como objetivo detectar factores de riesgo que determinen la probabilidad de desarrollar una enfermedad. Su detección constituye el principio básico de la medicina preventiva.
En la mujer, en un chequeo general se debe enfatizar en:
Consulta clínica: se realizará un hemograma, análisis de glucemia, urea -creatinina, hepatograma (incluye colesterol total) y eventual subtipos de colesterol.
Otras consultas: según indicación médica.
Ginecológica: se debe realizar con la primera menstruación, a partir del inicio de las relaciones sexuales y ante cualquier molestia o alteración. Es recomendable realizar la consulta una vez al año desde la primera consulta efectuada. En esta consulta se realizan una serie de estudios diagnósticos.
Citología vaginal y cuello uterino: consiste en recoger con una espátula de madera células semidesprendidas de la vagina y del cuello uterino. Estas células se depositan en un vidrio, se tiñen y se miran al microscopio. El PAP deben realizarlo todas las mujeres, desde el inicio de las relaciones sexuales, una vez al año, incluso las embarazadas, en las mujeres a las que se les practicó una histerectomía y también en las mujeres mayores (podría dejar de realizarse en las mayores de 65 años).
El PAP revela información:
- Hormonal: la vagina responde a los cambios hormonales del ovario, teniendo una idea del funcionamiento de ellos.
- Infecciosa: se pueden observar gérmenes o cambios de las células producidos por infecciones.
- Morfológica: las células del cuello uterino pueden evolucionar a lesiones precancerosas llamadas DISPLASIAS.
Colposcopía: consiste en observar el cuello uterino con una lente de aumento llamada colposcopio. Permite diagnosticar lesiones iniciales que no se observan en el PAP. Junto con el Papanicolau, son métodos de estrategia en la prevención del cáncer de cuello uterino. En nuestro país, el PAP y la Colposcopía son estudios COMPLEMENTARIOS, se realizan siempre juntos.
Mamografía: una vez al año a partir de los 40 años y antes de los 40 años, según indicación médica. Es aconsejable el autoexamen mamario (al menos una vez por mes, tras la menstruación).
Ecografía ginecológica, transvaginal y mamaria: se realizan de forma eventual. No son estudios de rutina y requieren una indicación médica.
Densitometría ósea: es la exploración indolora y rápida de la masa ósea. Se realiza en la perimenopausia, como control periódico en mujeres postmenopáusicas y según indicación médica.
Consulta preconcepcional: es útil contar con lo siguiente.
- Control ginecológico al día.
- Adecuado estado nutricional.
- Cuidado con el tabaco y las medicaciones.
- Calendarios de vacunación completos.
- Conocer estado de inmunidad ante rubéola (Acs.).
- Conocer grupo (A,B,AB,O) y factor Rh (+/-).
- Recibir suplemento de Ácido Fólico (que sirve para la prevención de defectos del cierre del tubo neural y sus estructuras derivadas en el bebé).
Control Prenatal: ¿qué estudios se realizan?
- Confirmación del embarazo y de la edad gestacional.
- Subunidad beta HCG en sangre.
- Ecografía transvaginal.
Primer control
- Rutina en sangre con serologías para VDRL, Toxoplasmosis, Chagas, HIV, Hepatitis B y C, Orina completa y urocultivo.
- Peso, presión arterial, examen mamario.
En cada consulta
- Control de peso y presión arterial.
- Medición de altura uterina.
- Auscultación de latidos cardíacos fetales.
- Revisión de estudios realizados.
- Solicitud de nuevos estudios.
- Indicación de vacunación ATT (semanas 30 y 34 aprox.).
- Curso de preparación al parto (semana 30 aprox.).
Ecografías: 1 por trimestre
- Semanas 7-12 inicial.
- Semanas 17-20 estructural.
- Semanas 28-30 crecimiento.
- Doppler materno fetal.
- Monitorización fetal anterior al parto (desde semana 37-38 hasta el parto 1 vez por semana como estudio de la vitalidad del bebé).
1 semana post nacimiento
- Control de mamas, retracción uterina, pérdidas, episiotomía, herida de cesárea.
- Pautas de alimentación e higiene.
- Reposo sexual.
- Otros.
Nota elaborada sobre la presentación de la Dra. Chabelsky.